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关于组织2022年度第二批省级科技创新券申请兑付工作的通知
时间：2022-08-18
关于组织2022年度第二批省级科技创新券申请兑付工作的通知
科技创新券诚信承诺书
附件1
（企业填写）
我单位承诺：
保证合同信息、创新活动以及所提交的所有资料真实、有效；
与创新服务提供机构包括与其依托单位（如有）无任何隶属、共建、产权纽带等利益关联关系；
长期保存创新券相关原始资料，配合监管机构进行调查；
已知晓可能存在已领券不能兑付的情况；
申请创新券的为非涉密项目，可满足创新券审核流程中信息披露要求。
如有不实或不当，将承担相应法律责任，自愿承担、接受行政或刑事处罚。
特此承诺。
承诺单位（盖章）：
负责人(签字)： 年 月 日
科技创新券创新服务提供机构服务
诚信承诺书
（创新服务提供机构、依托单位填写）
我单位（依托单位+创新服务提供机构名称），与（用券企业名称）签订了创新服务合同，保证合同信息的真实性和服务价格未有虚报，并且与该企业无任何隶属、共建、产权纽带等关联关系；如有不实，我单位承担相应法律责任，自愿接受相应处理。
申请创新券的为非涉密项目，可满足创新券审核流程信息披露要求（注：涉及商业机密可特别处理）。我单位承诺按照本地档案相关规定保存创新券相关原始资料，配合创新券监管机构进行相关调查。
特此承诺。
承诺创新服务提供机构（盖章）：
负责人(签字)： 联系电话：
年 月 日
依托单位（如有，盖章）：
负责人(签字)： 联系电话：
年 月 日
附件3
科技创新券申请表
单位：万元
申请企业 | 合同编号 | |||
创新服务 项目名称 | 地方归口管理部门 | |||
统一社会信用代码 | 科技型中小企业认定编号 | |||
重点支持对象 | □高新技术企业 □省科技厅认定的创新英才所在企业 □省级及以上创新创业大赛获奖企业 □省级及以上国际科技合作基地依托企业 □省级及以上“劳模和工匠人才创新工作室”所在企业 □省科技厅确定的其它科技型中小企业 | |||
联系人 | 固话 | |||
手机 | 电子邮箱 | |||
法定代表人 | 法人手机 | |||
员工总数（人） | 科研人员（人） | |||
通讯地址 | 开户银行 | |||
开户名称 | 银行账号 | |||
创新券申请金额
| 合同总金额 | |||
创新服务提供机构 名称 | 依托单位名称 （若有） | |||
单位负责人 | 手机或固话 | |||
项目负责人 | 手机 | |||
创新券用途 | □技术开发 □技术转让 □试验测试 □创新方法培训 □其他 | |||
创新服务所属领域 | □电子与信息 □光机电一体化 □生物与医药 □新材料 □新能源与高效节能 □资源与环境 □航空与航天 □地球、空间及海洋工程 □高技术服务业 □农业与农村 □其它 | |||
年度申领额度上限 | 剩余额度 | |||
企业主营业务概况及创新服务应用简介 | ||||
备注 | ||||
注：此表格以信息平台为准，加“*”号项由企业选择填入。
附件4
科技创新券兑付申请表
单位：万元
企业名称 | 合同编号 | |||||||||
创新服务 项目名称 | 地方归口管理部门 | |||||||||
统一社会信用代码 | 科技型中小企业认定编号 | |||||||||
重点支持对象 | □高新技术企业 □省科技厅认定的创新英才所在企业 □省级及以上创新创业大赛获奖企业 □省级及以上国际科技合作基地依托企业 □省级及以上“劳模和工匠人才创新工作室”所在企业 □省科技厅确定的其它科技型中小企业 | |||||||||
办公地址 | 注册资本 | |||||||||
联系人 | 手机或固话 | 电子邮箱 | ||||||||
创新服务所属领域 | □电子与信息 □光机电一体化 □生物与医药 □新材料 □新能源与高效节能 □资源与环境 □航空与航天 □地球、空间及海洋工程 □高技术服务业 □农业与农村 □其它 | |||||||||
①企业主营业务、产品（技术）概况 | ||||||||||
②合同约定服务应用达到的技术水平、指标 | ||||||||||
③结果佐证已达到的技术水平、指标 | ||||||||||
创新服务提供机构信息 | 创新服务提供机构（依托单位）名称 | |||||||||
单位负责人 | 手机或固话 | |||||||||
项目负责人 | 手机或固话 | |||||||||
地址 | ||||||||||
合同信息 | 合同名称 | |||||||||
合同额 | 用劵金额 | |||||||||
合同起始日期 | 至 | 合同签订日期 | ||||||||
创新券用途 | □技术开发 □技术转让 □试验测试 □创新方法培训 □其他 | |||||||||
合同 | 附件 | |||||||||
承诺书 | 附件 | |||||||||
服务结果证明 | 简介服务结果（比照②拟购买创新服务应用规划），服务结果证明附件 | |||||||||
资金证明/发票 | 资金证明及发票附件 | |||||||||
审核机关意见 | （盖章） | |||||||||
注：此表格以信息平台为准。
合同信息提取页
项目名称：
合同金额：
合同类型：□技术开发 □技术转让 □技术服务 □技术咨询
合同起始时间：自 年 月 日至 年 月 日
甲方：
单位负责人： 联系方式：
项目负责人： 联系方式：
名称：
开户行： 账号：
乙方创新服务提供机构：
依托单位如有：
单位负责人： 联系方式：
项目负责人： 联系方式：
开户名称：
开户行： 账号：